Oko 40 - 60% uroloških bolesnika klinike su bolesnici s kroničnim prostatitisom. Simptomi prostatitisa kod muškaraca često su uzrok depresivnih stanja i promjena u psihi.
Bolest koju svaki treći muškarac pati od više od 25-30 godina ne prijeti životu, ali poteškoće njegove dijagnoze i liječenja određuju dugi kronični tok i često dovode do invaliditeta.
Ideja o funkcijama prostate, mehanizmima i uzrocima razvoja upale omogućuju nam da pravilno razumijemo simptome i potrebu za pravovremenim liječenjem.
Funkcionalna vrijednost prostate
Njegova glavna funkcija je izlučivanje specifične tekućine (tajna) 40 - 50 žlijezda koje tvore cijelo žlijezdo tkiva organa. Tajna od 90 - 95% sastoji se od vode i glavnih elemenata u tragovima, fosfolipida, aminokiselina sperme, što spermi daje specifičan miris, enzime, proteine, limunsku kiselinu i fruktozu. Sve komponente imaju svoju svrhu i strogo su uravnotežene.
Tajna prostate predviđa:
- Stvaranje i održavanje neutralnog ili blago alkalnog okruženja u uretri i spermi. Ovo okruženje pruža spermu za život sperme.
- Spravljanje sperme, potrebno da se spriječi povezivanje sperme jedni s drugima i osigurava njihovu promociju. U procesu seksa, sperma je pomiješana s sokom prostate.
- Održivost spermatozoida: tvari sadržane u tajni hranjivi su medij za klice, zahvaljujući koje se mogu nekoliko dana smjestiti u ženskim genitalnim organima do oplodnje jajeta.
- Zaštita genitourinarnog sustava od infekcije pomoću cinka, sperme, poliamina i imunoglobulina A. Koncentracija cinka u prostati je 100 puta veća nego u ostalim organima. Ima izraženu antimikrobnu aktivnost, akumulira se u željezu u obliku proteinskih kompleksa i u spermiji je u slobodnom stanju; Spermin i poliamini također imaju visoku anti -bakterijsku aktivnost, a imunoglobulini su uključeni u imunološku zaštitu prostate i uretre.
Irono prostate također sudjeluje:
- u hormonskom metabolizmu transformacijom testosterona koji dolazi iz krvi, u aktivni dihidrotestosteron; Potonji regulira sekretornu aktivnost žlijezde; Taj se postupak odvija uz sudjelovanje istog cinka;
- U činu mokrenja pomoću vlakana glatkih mišića sadržana u kapsuli žlijezde;
- u procesu ejakulacije zajedno s mišićima dna zdjelice i dijelom uretre prolazi kroz prostatu;
- u formiranju osjećaja orgazma zbog vazacije kanala koji prolaze duž bočne površine sjemenskog tuberkula; Sadrži receptore koji prenose impulse u mozak tijekom ejakulacije.
Dakle, prostata, zajedno s sudjelovanjem u općem hormonskom statusu čovjeka i osiguravajući njegovu mogućnost reprodukcije, štiti urogenitalne organe od agresije uvjetno patogenih i patogenih mikroorganizama.
Uzroci i čimbenici koji doprinose
Glavni uzrok upale prostate je ulazak u IT patogene i uvjetno patogene mikrobe. U 60%, ovo je E. coli. U nedavnim studijama potvrđena je uloga sudjelovanja infekcija gonokoknim i trihomonnim u upali. U slučaju kršenja zaštitne barijere žlijezde i smanjenja lokalne imunološke obrane, prodiranje takve infekcije poput kvasca, mikoplazme i ureapaplazme, virusa herpesa i citomegalinirusa, mikroorganizmi koji uzrokuju respiratorne bolesti (s orlama iz kontakata), u slučaju mikroflora), u slučajevima onal-gnitala.
Za bolesti tuberkuloze moguće je širenje mikobakterija kroz krvotok u prostatu. Nalaze se izolirani slučajevi prostatitisa tuberkuloze, ali rijetko.
Načini prodrijeti u infekciju u žlijezdu:
- hematogena - s krvlju iz drugih žarišta infekcije; To se događa kroz venske žile prostate, komunicirajući s venama penisa, testisa, rektuma, mjehura i bubrega (uključujući leziju tuberkuloze)
- limfogena - kroz limfne žile
- uretrogena - kroz mokraću
Čimbenici koji doprinose:
- Kršenje hormonalne pozadine, posebno, smanjenje razine testosterona, kao rezultat čija se antimikrobna barijera prostate smanjuje.
- Varikocela (širenje vena sjemena), hemoroidi, varikozne vene donjih ekstremiteta. Ove bolesti rezultat su genetskog oštećenja venskih ventila, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u organima smještenim u zdjelici, povećanja lokalne temperature, smanjene u normalu (u usporedbi s ukupnom tjelesnom temperaturom) i stvaranja povoljnih uvjeta za vitalnu aktivnost mikroorganizama.
- Osteohondroza, hernija lumbalne kralježnice i drugi poremećaji inervacije, sjedeći način života. Oni mogu dovesti do produljenog grča (sužavanja) žila prostate ili, obrnuto, do njihovog dugoročnog širenja. Prvi dovodi do oštećenja krvi, drugo - do stajanja pojava krvi.
- Otoksikacija je alkohol, što dovodi do paralize malih žila i nikotina, pridonoseći njihovom produženom grčevu.
- Različite zarazne bolesti, dijabetes melitus, česti i dugi negativni mentalni učinci, stanja stresa, poremećaji spavanja - sve to pomaže u smanjenju općeg imuniteta.
Vrste prostatitisa
U osnovi, prvi simptomi prostatitisa objašnjavaju se pogoršanjem opskrbe krvlju u žlijezdu kao rezultat upale ili vaskularnog grčeva što dovodi do nedostatka kisika, oslabljenih metaboličkih procesa stvaranjem podcijenjenih proizvoda za propadanje. Oni uzrokuju snažnu iritaciju velikog broja živčanih receptora povezanih s krajevima živaca testisa, mjehura, rektuma, penisa, mišića dna zdjelice.
U skladu s klasifikacijom koju je predložio Nacionalni institut za zdravstvo (ovisno o tijeku upalnog procesa), razlikuje se akutni bakterijski prostatitis, što je rijetko (oko 5% svih slučajeva) i kronični prostatitis. Potonje se može razviti nakon akutnog, ali u 90% - 98% slučajeva je primarno. Pretpostavlja se da on vodi do seksualnih poremećaja i neplodnosti.
Kronični oblik je podijeljen na:
- Bakterijski.
- Abakterijska ili kronična zdjelična bol (u nedostatku bakterija u studijama). Ona je zauzvrat podijeljena na upalno i nepalno.
- Asimptomatska upalna (u nedostatku očiglednih simptoma).
Kliničke manifestacije
Akutni
Akutni tijek izazivaju bilo koji mikroorganizmi, a karakteriziraju ga gotovo istodobna oštećenja svih žljezdanih lobula. Najčešći uzrok je Gonococcus. Upalni proces može biti u obliku apscesa ili difuzne, a ne upale. Najkarakterističniji simptomi akutnog prostatitisa su sljedeći:
- Zimica i visoka tjelesna temperatura (do 38,5O i gore).
- Teška opijenost - slabost, bolovi u zglobovima, glavobolja, povećanje učestalosti pulsa, nedostatak apetita itd.
- Jaka bol u perineumu, u ingvinalnim i lumbalnim područjima.
- Poremećaji mokrenja - česti i lažni nagon, bol i poteškoće u mokrenju, akutno zadržavanje mokraće.
- BELOVOY ili Transparentni iscjedak iz uretre.
Ispitivanje prsta prostate kroz rektum nemoguće je zbog jake boli. Nadalje, to je kontraindiciran zbog mogućnosti širenja (širenja) infekcije u krvi i razvoja septičkog stanja.
Kronični prostatitis
Preporučena klasifikacija odražava činjenicu da su znakovi kroničnog prostatitisa kod muškaraca vrlo raznoliki, a stavovi liječnika na uzroke i mehanizme razvoja bolesti uglavnom su različiti. Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenta, kliničkom pregledu na ispitivanje žlijezde prstima kroz rektum (rektalni) i ultrazvuk. Istodobno se procjenjuju stupanj boli, veličine i volumena, kontura, ujednačenost dosljednosti i prisutnost područja omekšavanja ili brtvljenja.
Djelomično funkcionalna sposobnost organa i, što je najvažnije, prisutnost ili odsutnost procesa upale, kao i oblik bolesti, omogućava vam da procijenite proučavanje izlučivanja prostate. Dobiva se kao rezultat masaže prsta prostate s naknadnom bakteriološkom analizom materijala (tajne), provođenjem PCR (lančana reakcija polimeraze) za otkrivanje uvjetno patogenih mikroorganizama i patogena seksualnih infekcija i analize spermograma.
Opći simptomi različitih oblika kroničnog prostatitisa:
- Nelagoda ili/i umjerene bolove u obliku "bolova" i ozbiljnosti u perineumu, koji se pojavljuju ili pojačavaju nakon pijenja alkoholnih pića, tjelesne aktivnosti, seksualnog kontakta. Ponekad prolaze paroksizmalno u prirodi.
- Osjećaj nelagode i krize u uretri tijekom mokrenja ili seksualnog kontakta, manji serozno-sitni iscjedak iz uretre (uglavnom nakon dugotrajnog kašnjenja u urinu).
- Iznenadni česti poriv za urinom (ponekad do 3 puta u roku od 1 sata) i osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura, što je objašnjeno kršenjem živčane regulacije prostate, mišićnih vlakana i mjehura.
- Smanjenje sposobnosti oplodnje, što je uzrokovano povećanjem kiselosti tajne, smanjenjem ili odsutnošću pokretljivosti sperme, njihovom aglutinacijom (lijevanjem) s glavama.
- Bol zbog orgazma ili izbrisanih senzacija orgazma, poremećaja ejakulacije, izraženih u prijevremenom ili, obrnuto, u prekomjernom trajanju seksualnog odnosa. Ovi su fenomeni povezani s upalnim procesom u polju sjemenskog tuberkula ili njegovim ožiljcima kao posljedica upale.
Predstavljene informacije omogućuju nam da razumijemo potrebu i važnost pravovremenog apela na kvalificiranog stručnjaka u slučaju određenih simptoma i napuštanja različitih netradicionalnih metoda samo -medicine. Liječenje se propisuje tek nakon potpunog i temeljitog pregleda kako bi se utvrdio uzrok i oblik bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza akutnog prostatitisa i karakteristični znakovi kroničnog prostatitisa kod muškaraca ogledaju se u tablici:
| Oblik prostatitisa | Glavni simptomi | Laboratorijski podaci |
| Akutni |
|
|
| Kronični bakterijski |
|
|
| Kronični abakterijski (sindrom kronične zdjelične boli): |
|
|
| upalni |
|
|
| Neupalno ili stajaće (40% bolesnika s prostatitisom) |
|
|
| Asimptomatski upalni prostatitis |
|
|