Simptomi i liječenje kroničnog prostatitisa

Mnogi muškarci pate od kroničnog prostatitisa, ali simptome pripisuju drugim bolestima ili gube vrijeme na neučinkovito liječenje. Iz našeg članka saznat ćete sveobuhvatne informacije o ovom muškom problemu: uzrocima, točnim simptomima i dijagnostičkim metodama, različitim metodama liječenja.

Unatoč svim uspjesima moderne medicine, dijagnosticiranje bolesti kao što je kronični prostatitis uzrokuje određene poteškoće. To također negativno utječe na učinkovitost njegovog liječenja.

Što je kronični prostatitis

U ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija) ne postoji takva bolest kao "kronični prostatitis". Također ne postoji jedinstvena, općeprihvaćena karakteristika ove patologije. U urološkoj praksi uobičajeno je koristiti klasifikaciju koju je razvio AHI (American Institute of Health). Definira kategorije bolesti prostate. Oni koji se mogu opisati kao "kronični" uključuju:

• kronični bakterijski prostatitis;
• kronični abakterijski prostatitis.

Za postavljanje ove dijagnoze potrebni su sljedeći simptomi: dugotrajna (najmanje 3 mjeseca) bol u perinealnom području. Dakle, kronični prostatitis može se nazvati dugotrajnim upalnim procesom, čija je posljedica promjena u strukturi prostate i njezina disfunkcija. Ali druge bolesti prostate također dovode do takvih tužnih rezultata. Stoga je dijagnoza kroničnog prostatitisa teška.

Epidemiologija

Prostatitis je jedna od najčešćih bolesti kod muškaraca. Ima značajan utjecaj na učinak i odnose u obitelji. Kvaliteta života oboljelih opada u istoj mjeri kao i kod osoba koje su imale srčani udar ili boluju od angine pektoris.

Prema podacima iz različitih izvora, svaki treći ili četvrti muškarac ima dijagnozu prostatitisa. I najčešće to nije početni ili akutni stadij bolesti, već već formirani i dugotrajni proces - kronični.

Ne tako davno, opće je prihvaćeno da je ova patologija karakteristična uglavnom za starije muškarce. No statistički podaci opovrgnuli su to mišljenje. Danas je poznato da je kronični prostatitis bolest muškaraca generativne dobi koji su spolno aktivni.

Više od 30% pacijenata obraća se stručnjaku s pritužbama karakterističnim za kronični prostatitis. Često, u vrijeme posjeta liječniku, bolest je komplicirana popratnim patologijama: erektilna disfunkcija, vezikulitis, primarna ili sekundarna neplodnost, epididimitis.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Uzroci kroničnog prostatitisa vrlo su različiti. Od niza negativnih čimbenika koji utječu na zdravlje čovjeka, teško je izdvojiti točno one koji su izazvali razvoj bolesti. Često je to splet situacija i okolnosti koje prate čovjekov život.

Glavni uzroci kroničnog abakterijskog prostatitisa su sljedeći:

• disritmija (nepravilan) spolni odnos;
• tjelesna neaktivnost, što je tipično za osobe s prekomjernom težinom;
• dugotrajna stresna stanja;
• prevlast hrane bogate mastima u prehrani;
• negativan utjecaj na tijelo u opasnim industrijama.

Kronični prostatitis bakterijskog tipa posljedica je nepotpuno izliječenog bakterijskog prostatitisa. Ili je muškarac ignorirao tegobe i nije potražio pomoć od urologa. Stoga nije proveden nikakav tretman.

Kronični prostatitis abakterijskog tipa razvija se zbog izloženosti zaraznim agensima na pozadini smanjenog imuniteta. U pravilu se takvim pacijentima dijagnosticiraju bolesti endokrinog sustava.

Čimbenici koji izazivaju razvoj kroničnog bakterijskog prostatitisa su:

• kirurške operacije na prostati (ako prije operacije nije provedena antibakterijska terapija);
• odbijanje korištenja kontracepcije;
• nedostatak navike održavanja tijela čistim.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Danas postoje mnogi mitovi o kroničnom prostatitisu. Zbog toga se svaki privremeni poremećaj spolne funkcije pripisuje ovoj bolesti. Često se može čuti mišljenje da su smanjeni libido i erektilna disfunkcija posljedica prostatitisa, a ako je riječ o starijem muškarcu, onda kroničnog prostatitisa.

To nije točno, budući da seksualna disfunkcija ima mnogo drugih uzroka, a glavni simptom kroničnog prostatitisa je bol. Svi ostali znakovi mogu se smatrati popratnim i neizravnim.

Kronični prostatitis često se brka sa sindromom boli u zdjelici, budući da su simptomi ovih bolesti uglavnom slični. To je zbog stvaranja miosfacijalnih okidačkih zona u blizini prostate, koje se pojavljuju kao posljedica ozljeda i kirurških intervencija. Bol u tim područjima može se zamijeniti sa simptomom upale prostate.

U dijagnozi bolesti u prvi plan dolaze tegobe na bol i nelagodu u perineumu i zdjelici, koje traju najmanje 3 mjeseca. Bol je lokaliziran u blizini prostate, zrači u sakrum, rektum i skrotum. S produljenom izloženošću negativnim čimbenicima (nošenje teških predmeta, prekomjerna tjelesna aktivnost, dugotrajno stajanje na nogama) bol se pojačava.

Karakterističan znak bolesti je preuranjena ejakulacija. Pacijenti imaju smanjenu seksualnu želju i erektilnu disfunkciju. Ovi simptomi također su karakteristični za druge genitourinarne bolesti. Stoga se ne može reći da su oni obilježja kronične bolesti prostate.

Važan simptom je nestajanje orgazma. Ako pacijent počne primjećivati da je ozbiljnost osjeta tijekom ejakulacije nestala, to je razlog za pažljiviji stav prema njegovom zdravlju i signal da je potrebno posjetiti urologa.

Struktura upaljene prostate postaje gušća, pritisak na mokraćnu cijev se povećava, a kvaliteta mokrenja se pogoršava. Bolesnici s kroničnim prostatitisom bilježe česti nagon za mokrenjem noću. Proces izlučivanja mokraće prati osjećaj pečenja, žarenja i boli. Često se javlja urinarna inkontinencija.

Znakovi kroničnog prostatitisa mogu biti izraženi u cijelosti ili djelomično. Mnogo ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti drugih bolesti. Kronični prostatitis karakterizira valoviti tijek, sa simptomima depilacije i slabljenja. Uz ovu bolest, upalni proces nije akutan.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

U prisutnosti izraženih simptoma, nije teško dijagnosticirati kronični prostatitis. Ali ova bolest je često asimptomatska, što komplicira njeno otkrivanje. U dijagnostičke svrhe provodi se čitav niz studija.

Udruga urologa izradila je upitnike koji mogu pomoći u prepoznavanju asimptomatskog kroničnog prostatitisa. Pitanja su formulirana tako da se mogu razjasniti pacijentovi subjektivni osjećaji. Nije svaki muškarac u stanju dati točnu procjenu svoje erektilne funkcije, kvalitete orgazma i drugih detalja seksualnog života. Upitnici koje ispunjava pacijent daju specijalistu podatke potrebne za postavljanje dijagnoze. U urološkoj praksi najčešće se koristi NIH-CPS ljestvica.

Kako bi se kronični prostatitis razlikovao od drugih bolesti, provodi se neurološki pregled. Popis korištenih dijagnostičkih metoda uključuje pojašnjenje statusa imuniteta pacijenta.

Laboratorijske metode istraživanja

Ako se sumnja na kronični prostatitis, prije svega se utvrđuje njegova priroda: bakterijska ili abakterijska. U prvom slučaju potrebno je identificirati uzročnika ili uzročnike i saznati na koje su lijekove osjetljivi. Da biste to učinili, provode se laboratorijske pretrage urina i sekreta prostate.

Ako nakon 10 dana nakon DRE test PSA pokaže da razina antigena specifičnog za prostatu prelazi 4,0 ng/ml, to je razlog da se pacijent uputi na biopsiju kako bi se isključio onkološki proces.

Preporučuju se sljedeće metode istraživanja:

• struganje iz uretre;
• opća i biokemijska analiza urina;
• LHC kultura sekreta prostate.

Instrumentalne metode istraživanja

TRUS (transrektalni ultrazvuk) izvodi se pomoću opreme opremljene instrumentom koji se uvodi u rektum pacijenta. Ako se otkrije hipoehogeno područje nepravilnog oblika, postoji svaki razlog za sumnju na malignu neoplazmu. Kod kroničnog prostatitisa mogu se uočiti ožiljci, zbijanje strukture žljezdanog tkiva i promjene u sjemenim mjehurićima.

UDI je glavna metoda funkcionalne dijagnostike. Omogućuje vam da saznate prirodu mokrenja, znakove stagnacije urina i njegov sastav. Studija uključuje nekoliko testova: uroflowmetriju, cistometriju, mjerenje volumena rezidualnog urina, procjenu tlaka unutar mokraćnog mjehura i brzinu istjecanja urina.

Tomografija (kompjuterska ili magnetska rezonancija) neophodna je za isključivanje benignih i malignih neoplazmi. Ove metode istraživanja su vrlo informativne i pomažu u procjeni stanja tkiva prostate.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Liječenje kroničnog prostatitisa zahtijeva integrirani pristup. Samo uzimanje lijekova nije dovoljno. Potrebni su fizioterapeutski postupci i terapeutske vježbe. Općenito, kronični prostatitis je teško liječiti i zahtijeva radikalnu reviziju načina života, promjenu navika, au nekim slučajevima i promjenu posla. Urolozi inzistiraju na tome da će samo skup mjera pomoći u potpunosti riješiti ovu bolest ili osigurati dugotrajnu remisiju.

Bez obzira na to je li bolest bakterijske ili abakterijske prirode, veliku ulogu u njenom nastanku imala je kongestija u prostati. Viskozna tajna taložena u kanalima žlijezde povoljno je okruženje za razvoj patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Stoga glavna pozornost treba biti usmjerena na uklanjanje stagnacije.

Problem se može riješiti promjenom načina života i uključivanjem nastave fizikalne terapije u dnevni raspored.

Razvijeni su kompleksi vježbi koji su prikladni za različite životne situacije:

• za one muškarce koji su prisiljeni sjediti većinu vremena (vozači, uredski radnici, menadžeri);
• za osobe s viškom tjelesne težine;
• za one koji nemaju vremena za vježbanje.

Razmišljajući o tome kako liječiti kronični prostatitis, morate odlučiti ozbiljno preispitati svoj stav prema svom zdravlju.

Liječenje akutnog prostatitisa

Akutni prostatitis zahtijeva mirovanje u krevetu, posebnu dijetu bez soli i spolni mir.

Metode tečaja liječenja:

• Najučinkovitije liječenje prostatitisa je etiotropna terapija. Ako je temelj prostatitisa infekcija, tijek antimikrobnih sredstava je prioritet, koji ublažava manifestacije upale.
• Sindrom boli ublažava se analgeticima, antispazmodicima, rektalnim čepićima, mikroklizmima s toplim otopinama lijekova protiv bolova. Mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Imunostimulansi, imunomodulatori, enzimi, vitaminski kompleksi i kombinacija mikroelemenata dokazali su svoju učinkovitost.
• Fizioterapeutske metode moguće su samo u subakutnom stadiju bolesti. Poboljšavaju mikrocirkulaciju i povećavaju imunitet: UHF, mikrovalna pećnica, elektroforeza, laser, magnetska terapija.
• Masaža je još jedna učinkovita metoda utjecaja na prostatu. Otvara kanale, normalizira cirkulaciju krvi u skrotumu i zdjelici.
• Akutna retencija bubrežnog filtrata može se korigirati kateterizacijom i troakarnom cistostomijom.
• Purulentni proces uključuje kiruršku intervenciju.
• Konzultacije psihologa.

Liječenje kroničnog prostatitisa

S dugotrajnim, tečajnim (najmanje mjesec dana) učinkom na prostatu, nema 100% jamstva za izlječenje. Prioritet su biljni lijekovi, imunokorekcija, promjena kućnih navika:

• Biljni pripravci naširoko se koriste u urološkoj praksi. Oni se mogu akumulirati na mjestu najaktivnijeg patološkog procesa, zaštititi stanice od oksidacije, ukloniti slobodne radikale i spriječiti proliferaciju žljezdanog tkiva.
• Antibakterijska terapija odabire se pojedinačno, na temelju osjetljivosti mikroba na lijekove.
• Lijekovi koji jačaju imunitet ne samo da pomažu u borbi protiv prostatitisa, već i ispravljaju negativne učinke antibiotika koji remete rad imunološkog sustava.
• Sindrom boli se ublažava primjenom alfa-blokatora i mišićnih relaksansa.
• Masaža prostate omogućuje vam mehaničko uklanjanje "viška" sekrecije žlijezde kroz uretru, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje zagušenja.
• Fizioterapija: laser, magnet, ultrazvuk, iontoforeza, tople sjedeće kupke ili mikroklizmi s biljem.
• U teškim slučajevima indicirane su intravenske tekućine s diureticima. To potiče obilnu proizvodnju urina, sprječava simptome intoksikacije, razvoj uzlaznog cistitisa i pijelonefritisa.
• Za zatvor se koriste biljni laksativi.
• Urolog i psiholog zajedno s pacijentom izrađuju individualni dugoročni program dnevne rutine, potrebnog odmora, prehrane, dozirane tjelesne aktivnosti i spolne aktivnosti.
• Ako je kronični proces otporan na terapiju i blokiran je odljev urina, propisana je kirurška intervencija: uklanjanje cijelog zahvaćenog tkiva (transuretralna resekcija prostate) ili potpuno uklanjanje žlijezde s okolnim tkivima (prostatektomija). Prakticirano u iznimnim slučajevima, prepuno je impotencije i urinarne inkontinencije. Mladi ljudi se ne podvrgavaju operaciji jer to može uzrokovati neplodnost.

Preporuke za izvanbolničko liječenje

Pacijent mora izbjegavati situacije u kojima bi mogao pretrpjeti ozljede zdjeličnih organa.

Potrebno je izbjegavati bilo kakav stres na prostatu: nemojte voziti bicikl, nemojte raditi vježbe snage, nemojte nositi utege.

Ako je posao sjedeći, svaka 2-3 sata morate se zagrijavati radeći čučnjeve, zamahe nogama i trčanje na mjestu.

Morate pokušati normalizirati svoj seksualni život, što je izuzetno važno za uklanjanje stagnacije sekreta u prostati.

Preporuča se ograničiti konzumaciju alkohola na minimalne doze ili potpuno izbaciti konzumaciju alkohola.

Liječenje lijekovima

Za kronični prostatitis uglavnom se provodi ambulantno liječenje. Ako patološki proces traje i nije moguće postići remisiju ovom metodom, preporučuje se hospitalizacija. U bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja, postoji mnogo više mogućnosti za pridržavanje režima i praćenje promjena u stanju pacijenta.

Kronični prostatitis kod muškaraca razvija se u pozadini endokrinih poremećaja. U tom smislu preporučuju se lijekovi inhibitori 5-alfa reduktaze i alfa 1-blokatori. Oni pomažu normalizirati hormonsku razinu i ukloniti simptome patologije. U ove svrhe propisani su lijekovi kao što su Finasteride i Terazosin.

Integrirani pristup uključuje uzimanje lijekova kao što su:

Metode liječenja bakterijskog kroničnog prostatitisa

Bakterijski kronični prostatitis liječi se antibioticima. Najučinkovitiji lijek za određenog pacijenta određuje se pomoću preliminarne laboratorijske studije sekreta prostate.

Ne postoji univerzalni lijek za suzbijanje i uništavanje patogene mikroflore. Ono što pomaže jednom pacijentu ne mora pomoći drugom. Iz tog razloga postoji mnogo negativnih recenzija o reklamiranim lijekovima za liječenje kroničnog prostatitisa.

Lijekovi koji se preporučuju za antibakterijsku terapiju su fluorokinoloni. Većina bakterija je osjetljiva na njih.

Antibiotici se također mogu uključiti u plan liječenja bolesnika s abakterijskim prostatitisom. Ova terapija se provodi u preventivne svrhe. Prema indikacijama uključuje se liječenje penicilinskim lijekovima. 

Nakon završetka antibakterijske terapije započinje liječenje hormonskim lijekovima.

Za intraprostatični refluks potrebno je uzimati α-blokatore.

Za bolove učinkoviti su lijekovi protiv bolova.

Liječenje biljnim lijekovima

Mnogi ljudi sumnjaju može li se kronični prostatitis izliječiti uz pomoć biljnih lijekova. Odgovor na ovo pitanje dobiven je dugogodišnjom primjenom ovih ljekovitih sredstava u urološkoj praksi.

Danas se preporučuju sljedeći kompleksi liječenja:

Svi ovi lijekovi imaju blagotvoran učinak na funkcioniranje muškog genitourinarnog sustava. Učinkovito liječenje kroničnog prostatitisa moguće je pod uvjetom da se normalizira funkcija mokraćnog sustava. Komponente uključene u biljne lijekove obavljaju ovu zadaću. Pomažu smanjiti učestalost nagona i eliminirati sindrom usporenog mlaza.

Bolesnicima s kroničnim prostatitisom preporučuju se biljne mješavine koje sadrže ekstrakt bundeve ili sjemenke bundeve. Potonji imaju jedinstveni kemijski sastav i djeluju u tri smjera odjednom:

• normalizirati metabolizam;
• ojačati zidove krvnih žila;
• aktivirati cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima.

Uzimanje biljnih lijekova ne može se smatrati glavnom metodom liječenja. Ova sredstva za poboljšanje zdravlja smatraju se pratećom terapijom lijekovima.

Liječenje bez lijekova

Metode terapije bez lijekova omogućuju izravno djelovanje na prostatu, povećavaju koncentraciju lijekova u njezinim tkivima i pomažu u uklanjanju zagušenja.

U ove svrhe koriste se sljedeće tehnike: rektalni ultrazvuk;

Mikrovalna hipertermija izvodi se pomoću rektalne sonde koja se umetne u anus pacijenta. Uređaj se može koristiti za podešavanje temperature potrebne za određenu vrstu izloženosti. Za povećanje koncentracije lijeka u prostati potrebno je zagrijavanje na 38-40°C. Za postizanje antibakterijskog učinka – 40-45°C.

Danas se liječenje bez lijekova fokusira na lasersku terapiju. Mogućnosti ove tehnike su široke. Pod utjecajem lasera u prostati se odvijaju sljedeći procesi:

• aktivacija redoks reakcija;
• poboljšava se mikrocirkulacija krvi;
• stvaraju se nove kapilare;
• patogena mikroflora je potisnuta;
• Aktivira se proces diobe stanica, što potiče regeneraciju tkiva.

U razdoblju istraživanja učinaka laserske terapije na pacijente s prostatitisom uočena je nuspojava, ali pozitivna za potrebe liječenja. Oni koji su završili tečaj povećali su potenciju, eliminirali erektilnu disfunkciju i vratili vitalnost. Da bi se postigao ovaj rezultat, potrebno je koristiti zraku s točno određenom valnom duljinom. Općenito, lasersko zračenje niskog intenziteta koristi se za liječenje kroničnog prostatitisa.

Pacijenti mogu na vlastitu inicijativu proći tečaj laserske terapije ako to nije propisao liječnik.

Kirurško liječenje kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali može značajno smanjiti njegovu kvalitetu. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je stvaranje kamenja u tkivima žlijezde. Kako bi se oslobodio od prostatolita, koristi se transuretralna resekcija.

Kirurška intervencija se provodi pod kontrolom TRUS-a.

Ako se pojave komplikacije poput skleroze prostate, radi se transuretalna elektrokirurgija. Ako se u kombinaciji s ovom patologijom promatra skleroza vrata mokraćnog mjehura, provodi se djelomična resekcija prostate.

Kod začepljenja sjemenih i izvodnih kanala indicirane su endoskopske operacije kako bi se uklonila smetnja prohodnosti sekreta. U tu svrhu se napravi rez na sjemene mjehuriće i izvodne kanale. U slučaju apscesa moguće je potpuno uklanjanje žlijezde.

Vježbe za liječenje kroničnog prostatitisa

Postoje brojne vježbe koje su učinkovite u stimulaciji prostate, što pomaže u ublažavanju začepljenja. Ovaj kompleks razvijen je za pacijente s problemima zglobova kuka. Praksa je pokazala da su ove vježbe korisne i za one s dijagnozom prostatitisa. Nastava se može izvoditi u prigodno vrijeme; dovršetak kompleksa neće trajati više od 15 minuta.

Vježba br. 1

1. Ležeći na gimnastičkoj strunjači, ispružite obje ruke prema gore.
2. Savijte koljena i povucite ih prema sebi, istovremeno ih šireći u različitim smjerovima.
3. Podignite zdjelicu koliko god mogu.
4. Ponovite 10-12 puta.

Vježba br. 2

1. Stojeći na strunjači, radite duboke čučnjeve.
2. Ponovite 10-12 puta.

Vježba br. 3

1. Lezite na trbuh.
2. Podignite jednu nogu, zatim drugu.
3. Ponovite 10-12 puta.

Prilikom izvođenja ovog skupa vježbi svi pokreti trebaju biti glatki. Ovo je glavni uvjet za postizanje visokog terapeutskog učinka.

Prognoza liječenja

Malo muškaraca može potpuno izliječiti kronični prostatitis. Upala prostate često prelazi u stadij dugotrajne remisije. Ali kada se pojave uvjeti za aktivaciju patologije, dolazi do recidiva. Pogoršanje počinje pojavom boli u prostati. Često ih prate poremećaji mokrenja. Na prvim simptomima recidiva trebate potražiti pomoć od stručnjaka.

Pacijentima se preporuča redovita posjeta urologu, barem jednom u šest mjeseci. S istom učestalošću provode preglede stanja prostate i uzimaju PSA test. Sustavnim praćenjem stanja žlijezde mogu se pravovremeno identificirati procesi koji izazivaju recidiv bolesti. Ali čak ni uz dugotrajnu remisiju nema jamstva da se neće poremetiti.

Pacijent mora slijediti preporuke kako bi spriječio egzacerbacije bolesti. Preporuča se uravnotežiti prehranu isključivanjem masne i začinjene hrane. Korištenje biljnih lijekova i tradicionalne medicine mora biti dogovoreno s liječnikom. Ovim pristupom rizik od pogoršanja kroničnog prostatitisa može se svesti na minimum.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu bolesti koja je neugodna za muškarce, morate eliminirati čimbenike provokacije i slijediti jednostavna pravila:

• Vodite zdrav način života, odreknite se loših navika.
• Nemojte se previše ohladiti.
• Pijte najmanje 1,5-2 litre vode dnevno.
• Ojačajte svoj imunološki sustav, hodajte puno, očvrsnite.
• Bavite se tjelesnim odgojem i sportom, posjetite fitness klubove.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Prakticirajte redoviti seksualni život sa stalnim partnerom.