Prostatitis je upalna bolest žlijezde prostate. Počinje se razvijati u 80% mladih muškaraca u dobi od 20 do 30 godina. Postoje akutni i kronični prostatitis. Bakterijski prostatitis javlja se u 10% slučajeva. Često se nalazi kombinacija prostatitisa s adenomom prostate i cistitisom.
Prostatitis se obično liječi kod kuće, ali u teškim slučajevima i akutnim oblicima može biti potrebna hospitalizacija.
Opće informacije
Bakterije koje uzrokuju upalu prostate:
- Escherichia coli (najčešći uzročnik);
- Klebsiella;
- stafilokok;
- streptokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klamidija;
- mikoplazma;
- gonokoki;
- Trichomonas
Glavni simptomi:
- gori u uretru;
- težina kod mokrenja;
- česti nagon za mokrenjem, popraćen neugodnim osjećajima;
- spor mlaz urina;
- osjećaj punoće mjehura čak i nakon mokrenja;
- smanjena moć;
- visoka temperatura (u akutnom obliku).
Dijagnostičke metode:
- digitalni rektalni pregled prostate;
- ultrazvučni pregled prostate;
- mikroskopski pregled razmaza;
- bakterijska kultura razmaza;
- detekcija bakterijske DNA metodom PCR - Androflor.
Antibakterijska terapija
Izbor antibiotika za liječenje prostatitisa prilično je ograničen. To je zbog činjenice da se samo oni antibiotici koji su visoko topivi u mastima mogu akumulirati u dovoljno visokim koncentracijama u prostati.
Popis antibakterijskih lijekova za liječenje akutnog prostatitisa:
- fluorokinoloni;
- penicilini;
- Cefalosporini;
- Aminoglikozidi.
Antibiotici za liječenje kroničnog prostatitisa:
- fluorokinoloni;
- Makrolidi;
- tetraciklini.
Fluorokinoloni
Fluorokinoloni su najučinkovitiji lijekovi za bakterijski prostatitis. Lijekovi širokog spektra. Djeluje protiv svih uzročnika prostatitisa.
Koriste se i za akutni i za kronični prostatitis.
Nuspojave:
- fotodermatitis - alergijska iritacija kože pod utjecajem sunčeve svjetlosti;
- tendonitis - upala tetiva;
- poremećaj srčanog ritma - produljenje Q-T intervala;
- anksioznost;
- poremećaj sna.
Kada se fluorokinoloni uzimaju istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, mogu se pojaviti konvulzije slične onima tijekom epileptičnog napadaja.
U svakom konkretnom slučaju bolesti, dozu i oblik uporabe može propisati samo liječnik.
Makrolidi
Najbolji lijekovi za prostatitis uzrokovan intracelularnim patogenima - klamidijom i mikoplazmom. Djeluju protuupalno.
Nedostatak je njegova niska učinkovitost protiv glavnih patogena - Escherichia coli i Klebsiella.
Koriste se samo kod kroničnog prostatitisa u obliku tableta ili kapsula.
Nuspojave:
- povećani jetreni enzimi u krvi;
- stagnacija žuči;
- poremećaj srčanog ritma - produljenje Q-T intervala
Tečaj je 8 tjedana.
tetraciklini
Djeluje protiv klamidije i mikoplazme. Neučinkovit protiv uobičajenih uzročnika prostatitisa. Njihova glavna prednost je što su jeftini i učinkoviti.
Koristi se samo za kronični prostatitis.
Tijek terapije je 8 tjedana.
Nuspojave:
- peptički ulkus jednjaka;
- oštećenje jetre i bubrega;
- žuto bojenje zuba;
- fotodermatitis;
- poremećena koordinacija pokreta.
Penicilini, cefalosporini i aminoglikozidi
Koriste se u obliku injekcija u sljedećim slučajevima:
- teški tijek akutnog prostatitisa;
- nedostatak učinka pri uzimanju fluorokinolona;
- Glavni uzročnik prostatitisa je gonokok.
Nitroimidazoli i nitrofurani
Ovi lijekovi se koriste za prostatitis uzrokovan Trichomonas.
Strogo je zabranjeno piti alkohol tijekom njihovog uzimanja.
Nuspojave:
- metalni okus u ustima;
- poremećena koordinacija pokreta;
- povećane razine jetrenih enzima u krvi;
- smanjenje broja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.
Neantibakterijska terapija
Za uspješno liječenje prostatitisa, osobito kroničnog, uz uzimanje antibiotika koriste se sljedeće vrste liječenja:
- Masaža prostate je najbolji način za poboljšanje prokrvljenosti i odvodnju upalnog sekreta iz prostate;
- fizioterapija;
- nesteroidni protuupalni lijekovi - ne koriste se paralelno s fluorokinolonima;
- biljni pripravci;
- alfa-blokatori.